徐老师继续讲,“你是好奇,为什么那个思思口腔溃疡吃了你推荐的三黄片、黄连上清片这些清热药,没有效果,而喝了那个叫李元素的补虚药,反而一剂而愈是吧?”
这确实是小美的疑问。
“那小子开的方子,是经方,名叫甘草泻心汤,出自张仲景《伤寒论》,是张仲景五泻心汤之一,原本是治疗胃气虚弱之痞证,拉肚子、不消化、肠鸣、心下痞满等症状的……”
徐老师一边说,一边在纸上写下了甘草泻心汤的药物组成:
炙甘草、黄芩、干姜、洗半夏、大枣、黄连、人参。
“但是后来的医家在治疗疾病的过程中,发现这个方子对于粘膜类的疾病效果奇佳,尤其是治疗慢性复杂性口腔溃疡,稍加补阳药,效如浮瓢。”
小美看了看方子,似懂非懂,她没学过经方,只知道这是医圣张仲景的方子,在中医们眼中,经方与其他医家的方子地位不同。
而且,这些经方中的用药,往往跟单味中药的功效不一样,经方治病直接方证对应,总给她一种,经方派的医师,都是拿整个方子当一味中药来用的感觉。
她以自己药学的思维思考,疑问道:“这个方子里面有苦寒的黄芩、黄连,又有辛温的干姜,这岂不是寒热不分?”
徐老师听到后哈哈大笑,“泻心汤的病机就是寒热错杂,虚实夹杂,所以里面不仅寒热并用,还有辛开苦降,补中补虚。
我当年学医之时,有位挚友曾经说过,半夏泻心汤乃仲景肠胃病第一方,如果参透其中奥妙,则一通百通,此方的每一味药都是值得反复琢磨……我后来受益无穷。”
小美是知道徐老师的中医水平的,比许多中医院所谓的专家教授都高出不少,如今听到这话,又拿出李元素开的方子,然后一一对照,试图发现点什么。
突然,她抬头问徐老师,“奇怪,为什么思思的方子里,炙甘草与生甘草各半呢?难道有什么深意?”
徐老师脸色有点古怪,随后说道:“这也是我好奇的地方,会用甘草泻心汤治疗口腔溃疡的不少,经方派只要是入了门就不难掌握,只是这方子的开药习惯……”
犹豫了一会儿,他继续说道:“以前我有位姓唐的内经老师,他开甘草泻心汤有炙甘草生甘草各半的习惯,避免医院超限制用药的麻烦…”
小美听了之后感觉三观破碎,在她一个药师眼里,炙甘草与生甘草功效是不一样的,但是有人为了怕超量使用,所以开一半炙甘草,一半生甘草……这也太搞笑了吧。
小美这就不知道了,临床用药,以实际临床为主,开药之初不应该贸然定论,待到服药之后,再行分析揣测。
如此,不至于钻牛角尖,总觉得自己辨证没错用药没错,药喝了却没效。
徐老师则是陷入了更久远的回忆,如果自己的推测不错,其实当时教唐老师这样用药的,应该也是自己那个室友。
随着这些年自己医术愈精,越是进步,就越是觉得,自己当年那个室友真的是深不可测。
只是可惜了,天妒英才。
......
李元素觉得自己真的是天才!
他连续翻看了几门中医课程。
中基、中诊、中药、方剂,除了中内,大部分课程,那是一看就会呀!
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